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永乐国际会员官网:大都会人寿发布2020年个险理赔年报 赔付总金额达7.0亿元 重疾赔付占比7成

本文来源于财经网 2021-02-04 15:59:13
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中美联泰大都会人寿保险有限公司(以下简称:大都会人寿)近期发布《2020年个险理赔年报》(以下简称《报告》)。《报告》显示,2020年,大都会人寿赔付总金额为7.0亿元,同比增长12.9%,其中重疾赔付占比近7成。在重大疾病理赔案件中,男性发病率最高的疾病为心肌梗死,女性发病率最高的疾病为甲状腺癌。

重疾赔付件数较上年增加近3成 心肌梗死、甲状腺癌发病率较高

《报告》显示,2020年赔付总件数为3.5万件,同比增长29.6%。其中超七成为医疗案件,重疾案件占比接近两成,重大疾病赔付件数同比增长11.9%,为4928件。客户人均赔付21.3万元,赔付金额达4.8亿元,同比增长14.3%。其中,男性占总体重疾客户为42.2%,女性占总体重疾客户57.8%。

赔付案例的数据显示,男性40-49岁为重大疾病高发期,平均年龄为42.5岁,其中心肌梗死发病率最高,近20%,甲状腺癌、肺癌、脑梗脑出血、肝癌位列其后。女性35-39岁为重大疾病高发时期,平均年龄为39.6岁,其中甲状腺癌发病率最高为30.6%。乳腺癌位发病率排第二,为18.6%;肺癌位居第三,为9.8%;子宫及宫颈癌为7.5%;此外肠癌也有较高比例,为3.2%。

综合数据显示,2020年大都会人寿重大疾病赔付案例中,前十大重疾疾病中近六成因罹患恶性肿瘤而导致,占比59.3%,心肌梗死、脑梗脑出血分别占到了6.7%、2.7%。聚焦恶性肿瘤,其中赔付前五的依次为甲状腺癌24.7%,肺癌为11.6 %,乳腺癌10.8%,子宫及宫颈癌4.4%,肠癌为4.1%。

启动疫情应急预案最快赔付时效9秒

《报告》显示,大都会人寿的平均理赔时效为1.59天,客户的获赔率为97.6%。无锡的Z先生为儿子投保了1份终身寿险附加少儿重疾保险和附加住院津贴医疗保险。今年小朋友因肺炎住院,6月份通过线上申请住院津贴医疗保险金,公司审核同意赔付,用时9秒钟,实时支付理赔金。

2020年新冠肺炎疫情爆发,大都会人寿第一时间启动应急预案,为给客户提供及时贴心的服务,开启“远程办公”模式,提供24小时、即时处理等服务。同时,大都会人寿还简化手续,出台免除“等待期”、“免赔额”等政策,全力支持抗疫。

据了解,大都会人寿主动筛查患病客户,每日跟踪给予帮助。全年大都会人寿总计“新冠肺炎”理赔咨询、报案共22件,已立案赔付16件。此外,所有涉及新冠肺的理赔案件在客户提交齐全资料后,均在2小时内结案并当天支付理赔款。

“都会天使”医疗险提供更全面的保障

《报告》显示,2020年“都会天使”医疗险理赔件数10432件,赔付6292万元;同比案件数量増长88.8%,赔付金额增长73.8%,人均获赔金额从1.1万元增长至1.6万元。

综合2020年賠付金额超5万元的理赔案件,“都会天使”提供了更全面的保障,目前36.1%的住院医疗费用不能获得医保覆盖,其中91.7%医保不能覆盖的费用获得都会天使”赔付。据介绍,“都会天使”使得客户的住院医疗费用总体保障提升至94.79%。

值得一提的是,重大疾病保险新旧规范交替之际,大都会人寿推出重大疾病保险赔付择优方案。自2021年2月1日开始签订的重大疫情保险合同均需按新规范执行。理赔时基于新、旧两个重大疾病定义规范当中,客户可择优选择其一作为疾病定义适用的规范。重疾定义外的原合同的其他所有约定不变。避免客户因新旧规范交替带来保障缺失的担心,切实保护客户利益,体现以客户为中心的理念。

近期,大都会人寿中国凭借“重大疾病理赔前置服务”项目,斩获“商界奥斯卡”认可,荣获第七届亚洲-太平洋史蒂夫奖、顾客服务奖项类别史蒂夫奖铜奖。

据了解,亚洲-太平洋史蒂夫奖是对亚太地29国企业取得的成就加以认可的唯一商业奖项。史蒂夫奖被广泛认可为世界上顶级的商业奖项,今年收到了来自亚太地区1000多名/家的商业人士或企业的奖项申请,大都会人寿从其中脱颖而出,再一次展现了大都会人寿产品得到社会广泛认可。

(编辑:倪萍)
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